Schilddrüsenunterfunktion: Tipps für eine ganzheitliche Therapie

Ursachen

Wie kommt es zu einer Schilddrüsenunterfunktion?
Sie kann mehrere Gründe haben. Oft ist die Ursache eine Thyreoiditis, also eine Entzündung der Schilddrüse. Doch kann auch anhaltender Jodmangel, eine Operation, Bestrahlung im Hals- und Gesichtsbereich oder eine Radiojodtherapie die Ursache sein. Sehr selten sind Funktionsstörungen der Hypophyse oder des Hypothalamus der Grund.

Häufige Ursachen für eine Hypothyreose:

• Die Hashimoto -Thyreoiditis, eine Autoimmunerkrankung, bei der sich die Schilddrüse nach und nach zerstört, ist die häufigste Ursache für eine Unterfunktion.
• ausgeprägter Jodmangel, vor allem in Entwicklungsländern
• Einnahme von bestimmten Antidepressiva oder zu hoch dosierte Medikamente bei einer Schilddrüsenüberfunktion
• Entfernung der Schilddrüse
• Strahlentherapie 
• Es kann auch eine nicht-autoimmune Entzündung der Schilddrüse vorliegen.

Die Schilddrüsenunterfunktion kann in seltenen Fällen auch angeboren sein. Dann wird ein Kind entweder ohne Schilddrüse geboren oder sie ist fehlerhaft entwickelt oder die Produktion von Schilddrüsenhormon läuft von Beginn an nicht richtig. Wird eine schwangere Frau mit einer Schilddrüsenüberfunktion medikamentös zu hoch eingestellt, kann das Kind im Mutterleib eine Unterfunktion ausbilden. 

Man unterscheidet zwischen

• Primärer Hypothyreose
• Sekundärer Hypothyreose und
• Tertiärer Hypothyreose

Die primäre Unterfunktion liegt in der Schilddrüse selbst begründet und ist die häufigste Erkrankung. Sie kann angeboren oder erworben sein. Die Ursache der sekundären Unterfunktion ist, dass die Hypophyse, also die Hirnanhangdrüse zu wenig TSH produziert. Dies ist sehr selten. Tritt aber zum Beispiel auf durch ein Schädel-Hirn-Trauma, eine OP oder Bestrahlung. Die tertiäre Unterfunktion ist noch seltener. Deren Ursache liegt in der Chefetage des hormonellen Kreislaufes: wenn der Hypothalamus zu wenig des TRH (Thyreotropin-Releasing-Hormon) herstellt.
Ausführliche Informationen zu den Schilddrüsenhormonen finden Sie im Text Schilddrüse: Funktion, Erkrankungen und Bedeutung für die Gesundheit. 

Was ist eine latente Schilddrüsenunterfunktion?
Eine Schilddrüsenunterfunktion entwickelt sich in der Regel über eine längere Zeit hinweg. Von einer latenten Hypothyreose spricht man, wenn die Unterfunktion noch nicht in den Vordergrund getreten ist. Dabei liegen dann das Schilddrüsenhormon Thyroxin und Trijodthyronin im Normbereich, aber das TSH ist erhöht.

Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion

Schon in der Anamnese kann ein Geübter Symptome erkennen, wie beispielsweise, dass der Gesichtsausdruck stumpf wirkt, Haarausfall vorliegt, das Haar spröde und trocken und das Gesicht geschwollen wirkt. Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit und Verstopfung können Symptome sein. Auch ein niedriger Puls gibt Hinweis auf das Vorliegen einer möglichen Hypothyreose.
Gesichert wird die Diagnose anhand der Bestimmung von Blutwerten – allen voran der des TSH im Blut. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion ist der TSH Spiegel erhöht.
Zuweilen werden auch die Schilddrüsenhormone T4 und T3 gemessen und die Schilddrüsenantikörper bestimmt. Zur weiterführenden Diagnose kann eine Ultraschalluntersuchung angeregt werden und gegebenenfalls ein Szintigramm, um die genaue Ursache zu klären.

Wie hoch ist der TSH-Wert bei einer Schilddrüsenunterfunktion?
Ein TSH-Wert über 4 mU/l gilt bei Erwachsenen bis zum 70. Lebensjahr als „erhöht“. Bei Menschen zwischen 70 und 80 Jahren gilt ein TSH bis 5 mU/l als normal und bei Menschen über 80 Jahren ist ein TSH-Wert bis 6mU/l als in der Norm liegend einzuschätzen.

Behandlung der Hypothyreose

Die Behandlung erfolgt durch die Gabe von Schilddrüsenhormon. Der Wirkstoff nennt sich Levothyroxin bzw. L-Thyroxin. Man beginnt die Therapie mit niedriger Dosierung und steigert dann langsam bis zu dem Punkt, an dem der TSH-Wert wieder normal ist. Die regelmäßige Kontrolle des TSH alle sechs bis zwölf Monate ist ausreichend. Im Fall einer Schwangerschaft wird oft eine höhere Dosierung notwendig sein. Wer mit seinem TSH-Wert gut eingestellt ist, hat in der Regel keine Beschwerden mehr und es ist unbedenklich, L-Thyroxin lebenslang zu nehmen. Auch die Hashimoto-Thyreoiditis wird mit Schilddrüsenhormon behandelt.

Wie lange dauert es, bis eine Schilddrüsenunterfunktion richtig eingestellt ist?
Die Behandlung wird zunächst langsam eingeleitet, um den Körper nicht mit einer zu hohen Dosis Schilddrüsenhormon zu überfordern. Von daher kann es einige Wochen bis Monate dauern, bis die Therapie greift und die richtige Wirkstärke von L-Thyroxin gefunden ist. Zu Beginn wird der TSH engmaschiger kontrolliert und die Dosis kleinschrittig erhöht. Ein wesentlicher Hinweis dafür, dass die Behandlung sich der optimalen Dosis annähert, ist dass sich der Patient oder die Patientin wieder wohler fühlt: „So langsam kenne ich mich wieder.“

Kann sich eine Schilddrüsenunterfunktion von allein wieder zurückbilden?
Bei einer Hypothyreose wird – meistens aufgrund einer Entzündung - nicht mehr ausreichend Hormon in der Schilddrüse gebildet. In der Regel ist eine lebenslange Therapie nötig, die den Mangel ausgleicht. Wer sich allerdings sehr bewusst ernährt und die entsprechenden Mikronährstoffmängel behandelt, wird vielleicht mit einer relativ niedrigen Dosierung eine stabile Funktion der Schilddrüse erreichen.

Ernährung bei Hypothyreose

Eine „richtige Ernährung“ für die Schilddrüse oder gar eine „Hashimoto Diät“ gibt es nicht. Trotzdem sind die Schilddrüsenhormone nicht alles, was die Schilddrüse braucht! Mikronährstoffmängel verschlechtern die Funktion der Schilddrüse und rufen zum Teil auch ähnliche Symptome wie bei einer Schilddrüsenunterfunktion hervor. Ein guter Mikronährstoffhaushalt wird durch die Ernährung unterstützt. Da es sich bei einer Hashimoto-Thyreoiditis, oft die Ursache einer Unterfunktion der Schilddrüse, um eine entzündliche Erkrankung handelt, liegt der Schwerpunkt auf einer anti-entzündlichen Ernährung. Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion sollten in diesem Sinne auf eine ausgewogene Ernährung achten, orientiert an der Mittelmeerdiät. In buntem Gemüse und Obst stecken viele wichtige Antioxidanzien. Vollkornprodukte und Omega-3-Fettsäuren aus fettem Fisch sollen ebenso entzündungshemmend wirken. Eine rein vegane Ernährung ist eher nicht anzuraten, denn Fleisch liefert Vitamin B12, Eisen und Selen.

Die Bedeutung von Jod, Selen, Eisen und anderen Nährstoffen

Durch die intensive Landwirtschaft gibt es in deutschen Böden wenig Selen. In Bezug auf Jod ist Deutschland wieder als Mangelgebiet benannt worden. Sind diese Spurenelemente im Körper zu wenig verfügbar, kann dies dazu beitragen, eine autoimmune Hashimoto-Thyreoiditis auszulösen. Je stärker Selenmangel, Jodmangel und Eisenmangel ausgeprägt ist, desto höher ist das Risiko.

• Jod ist ein essenzielles Spurenelement für die Funktion der Schilddrüse. Ohne Jod gibt es keine Produktion von Schilddrüsenhormon. Veganer*innen, Frauen mit Einnahme der sogenannten Antibaby-Pille, Raucher*innen sowie Schwangere und Stillende können leichter in einen Jodmangel gelangen. 
• Die Schilddrüse ist das selenreichste Organ und sie braucht es zur Hormonproduktion. Selen schützt sie vor oxidativem Stress. Im Fall einer Hashimoto-Thyreoiditis steigt der Bedarf an Selen und die Entzündung kann durch eine Ergänzung positiv beeinflusst werden. Paranüsse sind – je nach Anbaugebiet – zwar reich an organischem Selen, speichern aber Radioaktivität und enthalten unter Umständen Aflatoxin aus Schimmelpilzen. Es wird grundsätzlich eher zur Einnahme von anorganischem Natriumselenit geraten.
• Eisen ist das quantitativ wichtigste Spurenelement. Es ist essenziell für die Funktion aller Zellen, den Sauerstofftransport und den Energiestoffwechsel. Die Symptome des Eisenmangels ähneln denen der Hypothyreose. Eine Schilddrüsenunterfunktion beeinträchtigt den Eisenhaushalt. 
• Eine Einnahme von Schilddrüsenhormon verbessert die Anämie (Blutarmut) bei der Hypothyreose und umgekehrt kann die Einnahme von Eisen die Schilddrüsenunterfunktion selbst verbessern.

Andere Nährstoffe
Wesentlich in Bezug auf Erkrankungen der Schilddrüse sind des weiteren Vitamin A, Vitamin B12, Vitamin D, Q10, Zink, sowie Tyrosin und Omega-3-Fettsäuren.

Schilddrüsenunterfunktion natürlich behandeln

Die Hypothyreose ist medikamentös gut zu behandeln und wer gut eingestellt ist, lebt ein beschwerdefreies Leben, ohne an Lebensqualität einzubüßen. Doch ist die Schilddrüsenunterfunktion ein komplexer Vorgang im gesamten Körper. Von daher haben viele Menschen zu Recht das Bedürfnis nach einer ganzheitlichen Therapie. Denn hier wird nicht nur mechanisch ein Mangel ausgeglichen, sondern danach gefragt, was die Schilddrüse eigentlich braucht, um gut zu funktionieren. Pflanzliche Mittel können die Balance der Schilddrüse unterstützen, zum Beispiel der Blasentang (Fucus) oder Wolfsfuss (Lycopus) 
Die ganzheitliche Therapie kann mit folgenden Stichworten beschrieben werden:
 

• Mikronährstoffdefizite gezielt behandeln.
  Wenn auch Mikronährstoffmangel nicht die Ursache einer Hypothyreose darstellt, so ist er doch in eine Therapie mit einzubeziehen. Hier gilt: Erst die Diagnose, dann die gezielte Gabe der fehlenden Substanzen. So kann gewährleistet werden, dass der Körper ausreichend versorgt wird, ohne ins Gegenteil eines Überschusses zu kommen.
• Das Mikrobiom stärken und die Darmgesundheit fördern; Therapie eines möglichen so genannten Leaky-Gut-Syndroms.
  Eine gute Darmbarriere gewährleistet dem Körper die optimale Aufnahme von Nährstoffen. Dies ist besonders wichtig, wenn bei der Hypothyreose die Neigung zu bestimmten Defiziten besteht. 
• Oxidativen Stress meiden – das Rauchen aufgeben
  Rauchen kann den Krankheitsverlauf einer Hashimoto-Thyreoiditis verschlechtern und die Entstehung eines Kropfes begünstigen. Nikotin ist ein starkes, an allen Schleimhäuten wirkendes Gift und sollte gerade, wenn Antioxidanzien gebraucht werden, strikt gemieden werden.
• Stress reduzieren
  Ob Bewegung, Meditation oder die Kraft der Pflanzen genutzt werden, um dem Körper mehr Entspannung zu schenken – Stressbewältigung gehört zur ganzheitlichen Therapie dazu. Unabhängig von der Ursache einer Erkrankung der Schilddrüse: Wenn der Cortisolspiegel steigt, erhöht sich auch das Risiko für eine Hypothyreose. Es ist ja nicht nur der Körper, der dabei Symptome zeigt: auch die Psyche spielt eine große Rolle.